БО «Фундація «Громадський рух «Українці проти туберкульозу», Всеукраїнська асоціація людей, які перехворіли на туберкульоз «Сильніші за ТБ», ГО «Експертна спільнота пацієнтів України», за сприяння Коаліції організацій «Зупинимо туберкульоз разом» в рамках програми «Дитинство проти туберкульозу» звернулися до органів державної влади, органів місцевої влади та самоуправління з питанням забезпечення ранньої профілактики та попередження туберкульозу дітей та підлітків !
Текст звернення додається.
Засвідчуємо Вам свою повагу та звертаємося з наступного питання.
БО «Фундацією «Громадський рух «Українці проти туберкульозу», що об’єднує громадян з метою захисту прав та законних інтересів пацієнтів, керуючись Статутом та вимогами законодавства України, зокрема Закону України «Про громадські об’єднання», спільно з ГО «Експертна спільнота пацієнтів України» та Всеукраїнською асоціацією людей, які перехворіли на туберкульоз «Сильніші за ТБ» здійснено аналіз стану надання медичної допомоги хворим на туберкульоз.
Захворювання на туберкульоз в усьому світі та, зокрема, в Україні, є однією з найглобальніших соціально-економічних проблем. У 1993 році ВООЗ оголосила туберкульоз глобальною проблемою людства. Щороку хвороба забирає життя в майже півмільйона людей.
За рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров’я в період епідемії туберкульозу важливим заходом є виявлення латентних форм туберкульозу.
У країнах, в яких захворюваність на туберкульоз становить, за оцінками, менше 100 випадків на 100 000 чоловік населення рекомендовано:
– систематичне тестування на латентну туберкульозну інфекцію (далі-ЛТІ) і лікування ЛТІ у ВІЛ інфікованих осіб, дорослих і дітей, які контактували з пацієнтами з легеневою формою туберкульозу, пацієнтів, які починають лікування з приводу фактору некрозу пухлини (ФНП), пацієнтів на діалізі, пацієнтів, які готуються до трансплантації органів або переливання крові, а також пацієнтів з силікозом;
– для тестування на ЛТІ проводити аналіз секреції гамма-інтерферону (IGRA) або туберкулінову шкірну пробу (ТШП, реакція Манту);
– розглянути можливість систематичного тестування на ЛТІ і лікування ЛТІ у засуджених, працівників системи охорони здоров’я, мігрантів з країн з високим тягарем туберкульозу, бездомних та осіб, що вживають заборонені наркотики;
– для тестування на ЛТІ використовувати IGRA або ТШП.
На необхідність діагностики та лікування латентної форми туберкульозу наголошувалося на Всесвітній конференції зі здоров’я легень, яка відбулася цього року в Хайдерабаді, Індія
Гостро стоїть проблема захворюваності населення на туберкульоз і в Україні. Нажаль, наша країна – серед лідерів з поширення туберкульозу. Так, епідемія туберкульозу була оголошена в Україні у 1995 році, і до нині вона не є подоланою. Статистика свідчить, що в Україні туберкульоз виявляють майже завжди на пізній стадії, у цьому випадку шансів на одужання дуже мало. Тільки за офіційною статистикою щороку в країні від туберкульозу помирає 4 тисячі пацієнтів, тобто 11 людей кожного дня. За експертними даними ці показники значно вищі.
Зауважимо, що туберкульоз – це інфекційне захворювання, збудником якого є мікобактерія туберкульозу, яка є стійкою до умов навколишнього середовища. Захворювання передається переважно повітряно-крапельним шляхом. У 90% випадків туберкульоз вражає легені. Однак, це захворювання може ушкодити нирки, хребет, мозок, лімфатичні вузли, кишківник, шкірні покриви, статеві органи тощо.
Головною проблемою раннього виявлення туберкульозу є те, що перший період після інфікування туберкульоз може розвиватися в організмі безсимптомно. Бактерія, яка потрапила в легені, починає розмножуватись, при цьому імунна система намагається її сповільнити. І тільки через деякий час людина починає відчувати нездужання.
Разом з цим, хоча туберкульоз є дуже серйозною хворобою, але у більшості випадків він лікується. Згідно зі статистикою, щороку 60% хворих на туберкульоз повністю вилікувались. Головне – вчасно виявити проблему!
У цьому контексті варто відзначити, що одним з основних засобів діагностики хвороби туберкульозу, ось вже більше 100 років і до сьогоднішнього дня, є проба Манту (туберкулінова проба) – метод дослідження напруженості (вираженості) імунітету до збудника туберкульозу за допомогою оцінки шкірної реакції на спеціальний препарат мікобактерій – туберкулін. Завдання туберкуліну є «позначення» в організмі присутності туберкульозної палички для того, щоб можна було оцінювати реакцію організму (якісно і кількісно) на таку «присутність».
Саме завдяки туберкуліновій пробі є можливість виявити первинно-інфікованих осіб, тобто тих, у кого вперше виявлений факт інфікування туберкульозною паличкою; інфікованих більше за один рік з гиперергічними реакціями на туберкулін; інфікованих більше за один рік зі збільшенням інфільтрату на 6 мм і більше; діагностувати туберкульоз у осіб, які інфіковані паличкою Коха, але не проявляють, в даний момент, симптомів захворювання; підтвердити діагноз туберкульозу; відібрати контингентів дітей.
При цьому слід особливо відмітити той факт, що проба Манту є нешкідливою як для здорових дітей і підлітків, так і для дітей з різними соматичними захворюваннями. Туберкулін не містить живих мікроорганізмів, а у вживаному дозуванні 2 ТІ (0,1 мл) не впливає ні на імунну систему організму, ні на увесь організм в цілому.Туберкулінодіагностика в Україні регламентується наказом МОЗ України від 29.07.1996 № 233 (зі змінами). Зазначеним наказом затверджена Інструкція про застосування туберкулінових проб, Інструкція про застосування вакцини туберкульозної БЦЖ-М, БЦЖ; Інструкція про поділ на групи контингентів протитуберкульозних диспансерних закладів, тощо. Наказом МОЗ України від 18.05.2018 № 947 «Про внесення змін до Календаря профілактичних щеплень в Україні», прописана вакцинація як проти туберкульозу так і проти інших інфекцій.
Відповідно до національного законодавства закупівля «алергену туберкульозного очищеного» (туберкулінових проб) здійснюється за кошти місцевих бюджетів та за кошти закладів охорони здоров’я.
Разом з цим, нажаль, в Україні практично не діє система виявлення хвороби туберкульозу на ранніх її стадіях. Це унеможливлює адекватне лікування таких пацієнтів та призводить з однієї сторони до щорічного збільшення кількості хворих на туберкульоз, з іншої – до щорічної смерті таких хворих унаслідок неналежної діагностики хвороби та подальшого неефективного на пізніх стадіях лікування.
Здійснивши аналіз потреби та забезпеченості регіонів України у туберкуліні за даними Держкомстату та за результатами процедури закупівель за допомогою системи «ProZorro» у 2018 році інформуємо про дуже невтішну статистику щодо забезпеченості населення України туберкуліновими пробами.
Так, станом на 2018 рік на території України народилось та проживає 6 530 490 дітей віком від 0 до 14 років, з яких пробу Манту у 2014 – 2018 роках зроблено тільки 1 510 630 дітям. В свою чергу, 100 % потреба в пробі Манту на 2018 рік для дітей віком від 4 до 14 років становить 5 019 860 дітей. Разом з цим, у 2018 році уповноваженими органами влади здійснено закупівлю тільки 3 497 426 туберкулінових проб.
Звертаємо увагу, що відповідно до пункту 3.2. Інструкції про застосування туберкулінових проб, затвердженої наказом МОЗ України від 29.07.1996 № 233, зареєстрованого в Мін‘юсті України 17.09.1996 за № 538/1563, туберкулін з ампули набирають по 0,2 мл (тобто дві дози), насаджують голку № 0415 та випускають розчин до відмітки 0,1. Ампулу після розкриття зберігають в асептичних умовах не більше 2-х годин.
Таким чином, враховуючи той факт, що при наборі туберкуліну згідно з Інструкцією, кожної однієї дози, ще одна доза просто випускається, у 2018 році закуплено проб Манту тільки для 1 748 713 дітей, а це тільки 35 % від загальної потреби в Україні.
Найбільш негативна ситуація у Київській області, де потребу у пробі Манту покрито тільки на 6 %, та Львівській і Тернопільській областях – на 7 %.
Така ситуація є неприпустимою та потребує вжиття термінових заходів з боку уповноважених органів влади щодо вирішення питання забезпечення закладів охорони здоров’я країни у достатній кількості туберкуліновими пробами, та сучасного лікування хворих на туберкульоз.
Враховуючи вищевикладене, з метою підвищення рівня лікування хворих на туберкульоз та поліпшення якості їхнього життя, зменшення рівня смертності таких хворих, керівники вищезазначених організацій звернулися з проханням та пропозицією терміново втрутитись у ситуацію, що склалась на території України з порушеного питання, та вжити всіх необхідних заходів для закупівлі в установленому законодавством порядку у достатній кількості «алергену туберкульозного очищеного» (туберкулінових проб) з метою покриття стовідсоткової потреби на всій території України.
З повагою,
БО «Фундація «Громадський рух «Українці проти туберкульозу»
ГО «Експертна спільнота пацієнтів України»
Всеукраїнська асоціація людей, які перехворіли на туберкульоз «Сильніші за ТБ»
#Підтримай_хвилю
# Support_the_wave
#Поддержи_волну